一个新生儿重症监护室一半以上是二孩早产
在今年初我省全面二孩政策落地以后，关于高龄孕妇和危重新生儿的话题一直备受关注。记者最近在省千佛山医院采访发现，其新生儿重症监护室里一半甚至2/3的早产儿（每月略有差异），都是二孩！一溜暖箱看过去，让记者的心也沉甸甸的。护士们每三个小时喂奶、换尿布，动作步调协调统一，只希望这些孩子们努力点、再努力点，早日回到妈妈身边！重症监护室外，家长们也是望眼欲穿…… 文/记者 杨芳 图/记者王晓峰
100个生孩子的，40个是二孩
千佛山医院产房护士长张敏告诉记者，她感觉今年特别忙，与全面二孩政策落地不无关系。“初步统计了一下，今年经产妇占到了40%，不光是年轻的生二胎，今年接生的高龄产妇还有到49岁的。从二月份开始，每个月有近600位产妇生孩子，合并症非常多。”
因为这些产妇初产的剖宫产率太高了，疤痕子宫妊娠发生大出血、子宫收缩不好、羊水栓塞的情况实在太多了。同时作为山东省产科急危重症转诊中心，外来转诊也多，张敏说，今年高危的产妇也非常多，他们一个周曾经抢救过4位大出血产妇。“全面二孩政策放开后，让人欢喜让人忧。”千佛山医院产科28病区护士长周军告诉记者，除了正常接诊外，高龄的危急重产妇接诊量比往年只多不少。从春节之后，每天二十五六个生孩子的，相对来说二胎合并症比头胎要多得多。
产科副主任医师张志伟表示，高血压、糖尿病、还有较为少见的肾病，都是引起早产的重要原因。全面二孩放开后，出危险的产妇的确多了，但他还没有统计数据。“因为高血压、糖尿病妊娠导致的胎盘早剥的病例也在增多，不仅胎儿早产，也很容易发生产后大出血。”
早产儿救治量是去年一倍
省千佛山医院新生儿重症监护室里有32张“床”，5月份的时候住着50位、6月份住着40多位小宝宝，从今年春节到现在，这里一直很忙碌。“这里大多是早产的孩子，其中1/2——2/3是二孩；此外还有双胎或者多胎的早产儿。”新生儿重症监护室护士长郭跃华告诉记者，今年的工作量明显是去年的一倍。早产儿有严格的概念，小于37周都叫早产； 小于28周叫引产儿，这在过去是不抢救的。然而由于现在有很多女性很难怀孕，好不容易有了，即便早产，也希望能保住。这里成功救治了好几个胎龄小于28周，或者体重小于1000克的超低出生体重儿。
郭跃华告诉记者，今年新生儿重症监护室抢救的最小的二孩胎龄是26周，母体不明原因发动宫缩，没法再保，只能生出来，只有800多克。这个孩子如今已在暖箱里住了两个多月，估计还需要住2-3个月。“这位妈妈非常年轻，头胎已经3岁，非常健康，且头胎是顺产。至于宫缩的原因医生也没有找出来。”经过两个多月的抢救，目前这个早产儿体重上升，使用养疗的模式，目前正处于平稳生长期。
一个早产儿需要4个护士翻身
新生儿重症监护室里有这么一对双胞胎，他们的哥哥顺产，也挺健康。这双胞胎30周早产，两个都出现肠子坏死，因为先天肠壁薄。也都做了手术，在腹壁放置人工肛门，如今恢复不错，能自己吃奶，体重增长。预计3个月后可以进行二次手术，取掉人工肛门。
每一个早产儿成功救治的背后，都有艰辛的付出和医院不同科室的配合。郭跃华告诉记者，从孕妇有流产迹象、需要保胎开始，新生儿重症监护室就要开始做好迎接患儿的准备。在产房里的时候，儿科医生和新生儿重症监护室的护士们就要“候着”了。
复苏、保暖、呼吸支持……早产新生儿的肺泡如瘪了的气球，第一口气进去，这个气球才会被慢慢打开；当然由于早产新生儿力气太小，他们自己没劲儿吸进第一口气，需要仪器的帮助；新生儿情况稳定后，裹上保鲜膜（为了保湿保温），然后才被带到新生儿重症监护室。
这边产房里抢救着，那边儿新生儿重症监护室里，护士们也在忙碌：预热暖箱，计算保湿度。尤其是保湿度，需要特别精致的计算，只有这样才能保证生命的存活。
此外，维持体内平衡——静脉营养、避免感染、保持循环，解决黄疸、血糖问题，呼吸支持……甚至新生儿的翻身，需要4个护士步调一致的动作，保证让新生儿的头和身体保持一个体位，“这个细节要是注意不到，会非常遗憾的。”皮肤黏膜的保护、吃奶问题，如何避免肠子坏死，避免耐药菌的生成……诸如此类问题，每一个早产儿脆弱的生命都需要面对。“胎龄越小救治难度越大，和体重没有什么关系。这么多年的救治经验显示，早产儿的问题很多还是母源性的。”郭跃华说。
大龄产妇要二孩 得“量力而行”
“保不住的肯定增加了，在20%-30%。”省千佛山医院产科28病区护士长周军告诉记者。早产的原因，除了精神紧张、压力、宫腔感染、病毒、食物污染、辐射污染等，她认为宫颈发育不全；妈妈过度劳累紧张；妊娠合并症，比如妊高症、双胎妊娠；子宫畸形……保健不及时，不听医生的话。
正是因为今年早产的二孩有点多，郭跃华建议高危产妇们“量力而行”。“39岁还有很多怀二孩的，问她们为什么想要？不知道高危吗？她们也回答知道啊。”但后面的一句话让郭跃华深思：因为老人想要。“老人想要从二孩的照顾上，解决自己的孤独感的问题。”而她了解到的这一说法，也印证了记者此前的采访，有一些48岁、49岁，孩子已经上大学的母亲还想要二孩，“婆婆（或者妈妈）说，孩子上大学了，家里太冷清了”。
郭跃华告诉记者，这些高龄产妇有很多的确没做好准备，看着老大健康，面对暖箱里的孩子，爸爸妈妈们更多的是愧疚：老大那么健康，为什么这个就这样了？！但是最终也只能化为一句：对不起，孩子！
每当看到这样的家长，面对暖箱里的孩子泪流满面，郭跃华们能做的除了抱抱他们给予安慰，还有就是陪着他们无声流泪。记者了解到，早产儿脑瘫的发生率占到8%-10%，因为器官功能不完善，每个地方发育都不那么好。“但是1年半以后会有一个‘追赶期’，生长率是足月儿的2-3倍，也能长得不错。前提是，需要给予足够的营养支持。”
这几类准妈妈 要格外注意预防早产
为什么孩子会早产？郭跃华分析，有这么几个原因：一胎是剖宫产，母亲是疤痕子宫或者子宫壁特别薄，撑不到正常的生产天数； 还有就是高龄产妇，这么多年不让生，突然放开，好多妈妈年龄大了，等不及；有些有宫颈炎或者长了子宫肌瘤，怀上了也容易早产；或者受精卵着床到子宫疤痕上，也容易早产。
那么，早产孕妇在年龄上是否有规律性？“年龄上没有特异性。”郭跃华告诉记者，新生儿重症监护室里的早产儿，妈妈有二十六七岁的，也有35岁以上的高龄产妇，40岁以上的也有；有的是习惯性流产，怀孕七八次才有了长这么大的一个宝宝； 还有的妈妈头胎顺产也很健康……
但该院产科副主任医师张志伟告诉记者，其中一部分早产儿的确是和母亲的年龄有关的。“与年龄无关的，像胎膜早破引起的早产并未明显增加； 但和年龄相关的并发症也相对增多，对产妇来讲，病情重、病情急、进展快。”张志伟说。
与年龄相关的，还有宫颈机能不全。“有些是先天发育有异常，还有一些因为年龄大了，或者反复流产，宫颈的肌肉力量差了，怀孕中晚期流产的多了。”
张志伟前一段时间就接诊了这样一位产妇，这位女士生育头胎后，又两次怀孕中晚期流产，结果第三次想要孩子的时候，到了20周宫口全开，这么小的孩子成活率极低，只能流产。返回大众网首页>>
