山东继续保持打击欺诈骗保高压态势 维护医保基金安全

2019-03-26 10:50:00 来源: 大众网 作者: 记者 赵洁 通讯员 黄亮

 

会议现场 

  大众网济南3月26日讯(记者 赵洁  通讯员 黄亮 )今天上午,全省医疗保障工作会议在济南召开。记者在会上了解到,自2018年年10月份以来,山东省医保局会同有关部门严厉打击各类欺诈骗保行为,截至2018年12月31日,已追回医保基金2140.6万元。2018年12月,全省医保基金减少支出4.2亿元,成效十分明显。2019年,山东将继续保持打击欺诈骗保高压态势,全力维护医保基金安全。

  山东省医疗保障局局长、党组书记张宁波在会上表示,2018年10月份以来,会同有关部门重点聚焦医疗机构、零售药店、参保人员,严厉打击各类欺诈骗保行为,形成强大声势和高压态势。截至12月31日,全省共检查定点医药机构18001家、约谈1669家、暂停和解除定点协议581家,移送司法机关15人,已追回医保基金2140.6万元。专项行动的倍增效应不断释放,在医保待遇标准不断提升,各类特殊救助群体和新药不断纳入医保支付的前提下,12月份全省医保基金支出同比不增反降,减少支出4.2亿元,增幅下降45.6%,环比支出增量减少12.3亿元,增幅下降18.1%,成效十分明显。

  当前我省全民医保体系基本确立,城乡医疗保障覆盖人数达到9400万、参保单位40多万家,定点医药机构近5万家,基金支付点多面广,监管链条较长,医保监管任务日益繁重。

  2019年,省医保局将继续保持打击欺诈骗保高压态势,全力维护医保基金安全。

  一、坚持“三个加大”,持续保持高压态势。加大检查力度,对定点医药机构实行年度检查100%全覆盖,移交线索和群众举报线索100%全复查。加大打击力度,对查实的违法违规案件,会同有关部门依法给予协议管理、行政处罚、刑事处罚、执纪问责等处理。加大曝光力度,查处一起曝光一起,让欺诈骗保者付出惨重代价。

  二、突出“三个用好”,推动形成综合监管合力。用好举报奖励制度,引导人民群众共同参与。用好现代信息技术和大数据,提高智能化审核水平。用好第三方力量,形成区域协作、部门协同、群众参与、社会共治的综合监管格局。

  三、完善“三个制度”,加快构建长效机制。出台山东省医疗保障基金监督管理办法。制定我省打击欺诈骗取医保基金举报奖励制度。建立医保信用评价体系和“黑名单”制度。

   

  

  

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